Беременность под контролем ревматолога: прегравидарная подготовка

Беременность под контролем ревматолога: прегравидарная подготовка

Что такое этот чек-ап и зачем он нужен?

Планирование беременности — это не только анализы на инфекции и консультация гинеколога. Для многих женщин скрытая угроза исходит совсем с другой стороны: от собственной иммунной системы.

Аутоиммунные нарушения — одна из самых частых и при этом самых недооценённых причин невынашивания беременности, преэклампсии, задержки развития плода и тромботических осложнений. 
При этом до беременности женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой и не подозревать о проблеме.

Комплекс «Подготовка к беременности с ревматологом» создан специально для того, чтобы выявить такие риски заблаговременно — до наступления беременности, — и дать возможность врачу выстроить правильную тактику ведения и при необходимости назначить лечение, которое сохранит здоровье мамы и жизнь будущего ребёнка.

Для кого этот чек-ап?

Этот комплекс рекомендован женщинам, которые:
— Планируют беременность и хотят пройти полноценную прегравидарную подготовку
— Имели неудачные попытки ЭКО или несколько неудавшихся протоколов
— Пережили выкидыш, замершую беременность или несколько потерь
— Страдают аутоиммунными заболеваниями — системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, тиреоидитом Хашимото, антифосфолипидным синдромом и другими
— Имеют родственников с аутоиммунными заболеваниями и хотят оценить свои риски
— Жалуются на суставные боли, усталость, сыпь, сухость слизистых и другие симптомы, которые могут быть признаками латентного аутоиммунного процесса
— Получали ранее неопределённые или настораживающие результаты анализов на антитела.
 

Что входит в комплекс?

Программа охватывает три уровня обследования: лабораторную диагностику, инструментальные исследования и консультацию специалиста.

1. Лабораторные исследования

Общеклинические анализы
— Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ — базовая оценка состояния крови и признаков воспаления
— Общий анализ мочи — скрининг функции почек, которые нередко поражаются при аутоиммунных заболеваниях

Аутоиммунная диагностика — «сердце» этого чек-апа
— Волчаночный антикоагулянт (ВА) — маркер антифосфолипидного синдрома, одного из главных «виновников» потерь беременности
— Антитела к кардиолипину IgG и IgM — ключевые антифосфолипидные антитела, связанные с тромбозами, выкидышами и осложнениями беременности
— Антитела к бета-2-гликопротеину IgG и IgM — второй важнейший маркер антифосфолипидного синдрома
— Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках (АНФ) — скрининг системных аутоиммунных заболеваний (СКВ, синдром Шегрена, системная склеродермия и другие) 

Коагулограмма
— Расширенная коагулограмма-скрининг: АЧТВ, Д-димер, протромбиновый индекс по Квику и МНО, тромбиновое время, фибриноген — оценка риска тромбообразования и состояния свёртывающей системы крови, критически важной при беременности

Биохимия крови (расширенный профиль)
— АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, белковые фракции, общий и прямой билирубин и другие показатели — оценка работы печени, поджелудочной железы и общего метаболизма

Воспалительные маркеры
— С-реактивный белок (СРБ) — высокочувствительный маркер воспаления

Гормоны и нутриенты
— Прогестерон — гормон, необходимый для наступления и поддержания беременности
— ТТГ и свободный Т4 — функция щитовидной железы (нарушения часто сопровождают аутоиммунные состояния и влияют на фертильность)
— 25-OH витамин D — дефицит витамина D ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями и осложнениями беременности
— Фолиевая кислота в сыворотке крови — критически важна для правильного развития нервной трубки плода

Железодефицит
— Сывороточное железо и ферритин — диагностика латентного и явного дефицита железа, который влияет на вынашивание и развитие плода

Инфекционный скрининг
— Streptococcus pyogenes — стрептококк группы A, который может провоцировать аутоиммунные реакции
— Фемофлор-8 — расширенная ПЦР-панель на 8 показателей микрофлоры урогенитального тракта

2. Инструментальная диагностика
— УЗИ матки и придатков трансвагинальное — оценка репродуктивных органов, выявление патологий полости матки, яичников, маточных труб
— УЗИ почек — почки особенно уязвимы при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при волчанке
— УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка
— УЗИ тазобедренных суставов (пара) — ранняя диагностика суставных поражений, характерных для ревматических заболеваний
— Эхокардиография с допплеровским анализом — оценка сердца и его клапанов: при аутоиммунных заболеваниях сердечно-сосудистая система нередко вовлекается в патологический процесс
— Компьютерная томография органов грудной клетки — оценка лёгких и средостения, исключение лёгочных аутоиммунных поражений

 3. Консультация специалиста
— Первичный приём врача-ревматолога — врач проводит осмотр, изучает анамнез, интерпретирует все результаты исследований в комплексе и составляет персональный план прегравидарной подготовки. При необходимости назначает лечение или рекомендует дополнительное обследование.

Почему именно ревматолог?

Большинство женщин при планировании беременности обращаются к гинекологу и терапевту. Но именно ревматолог — специалист, который глубоко разбирается в аутоиммунных механизмах, тромбофилиях и системных заболеваниях соединительной ткани.

Только он может правильно оценить совокупность лабораторных маркеров, отличить клинически значимые нарушения от вариантов нормы, и — что особенно важно — вовремя назначить терапию: противовоспалительную, антитромботическую или иммуносупрессивную, которая многократно снижает риски осложнений во время беременности.

Как проходит обследование?

Всё обследование проходит в клинике «Архимед» в удобные для вас сроки. 

По итогам обследования вы получаете полную картину состояния вашего здоровья, заключение ревматолога и персональные рекомендации по подготовке к беременности.