Постковидный синдром

Постковидный синдром

Состояние после COVID-19 или постковидный синдром, Long Covid — это пока еще мало изученный неуточненный комплекс изменений, наблюдающихся у людей, переболевших коронавирусом. Исследователи находятся на этапе сбора данных и анализа статистики, что позволит в дальнейшем сформировать единую картину постковида.

Ученые подтверждают, что диагноз устанавливался через месяц после болезни у 44,3% пациентов, спустя 3-5 месяцев — у 29,4%, а позднее 5 месяцев в 26,3% случаев. При этом более 80% людей имели COVID-19 в острой фазе, но не у всех из них ПЦР выявлял вирус (87% зараженных). На долю пациентов с малосимптомным течением заболевания приходится практически половина, поэтому обследоваться на предмет Лонг Ковида целесообразно всем, кто отмечает необычную усталость и апатию, а не только людям с подтвержденным диагнозом.

Новые закономерности продолжают выясняться, однако некоторые моменты известны уже сейчас:

• Симптомы постковида сохраняются неделями и месяцами, но о диагнозе можно говорить уже спустя 12 недель после эпизода заболевания. До этого момента первые 4 недели относят к периоду острой коронавирусной инфекции, с 4 по 12 неделю — продолжающегося симптоматического ковида. Тем не менее даже если симптомы появляются ранее заявленного срока, это повод проконсультироваться с врачами, сдать анализы и приступить к терапии.
• На фоне клинического выздоровления от вируса наблюдаются неспецифические неврологические симптомы, кожные васкулиты, нарушения психоэмоционального состояния и работы некоторых органов.
• Негативный тест — не гарантия того, что вируса точно нет, а нормальные результаты скрининга не дают полной уверенности в отсутствии Long Covid.

Состояние после COVID-19

Симптомы постковидного синдрома разнообразны, затрагивают различные системы органов, включая психику. Лечение состояния требует мультидисциплинарного подхода и всестороннего обследования. Помочь установить все имеющиеся отклонения на начальных этапах способна лабораторная диагностика и консультации с врачами.

Постковид проявляется следующими симптомами:

• быстрая утомляемость крайняя, усталость, апатия;
• болезненность мышц, суставов, костей;
• повышенная чувствительность кожи, ее жжение стягивание;
• кашель, дискомфорт при дыхании, нарушение его ритма и глубины;
• ощущение стесненности в груди;
• ухудшение когнитивных функций: нарушения памяти, концентрации внимания, обучаемости;
• головокружение, головные боли, дезориентация, шум в ушах и голове;
• снижение работоспособности;
• аритмии, боль в груди, в области сердца;
• повышенная тревожность, депрессивные расстройства, панические атаки;
• перепады артериального давления;
• нарушения сна: сложности с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный сон, частые ночные пробуждения, разбитость по утрам;
• яркие и необычные сновидения;
• снижение аппетита, дискомфорт в области живота, диарея, тошнота;
• покалывание кожи, ощущение «мурашек»;
• ухудшение зрения, слуха;
• изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
• повышенная температура тела, потливость;
• увеличение и чувствительность лимфоузлов;
• боль и першение в горле;
• болезненность по ходу вен, появление венозных узлов, усиление видимой сосудистой сетки;
• сбой менструального цикла;
• снижение либидо, потенции;
• похудение (чаще в пределах 2-10 кг);
• нарушение походки, тремор рук;
• высыпания на коже;
• выпадение волос.

Встречаются и более редкие проявления постковидного синдрома:

• судороги;
• приступы паники;
• нейропатия;
• гинекомастия;
• носовые кровотечения;
• частое появление синяков;
• отвращение к конкретной пище или ароматам;
• зубная боль;
• образование кист в челюстях;
• лимфостаз, отечность;
• аллергические реакции.

Со стороны психики Лонг Ковид имеет немало признаков, заставляющих задуматься о своем душевном здоровье:

• апатия, депрессия, тревога (68%);
• чувство вины, прокручивание в голове прошлых ошибок (более 50%);
• мысли о суициде (37%).

На фоне снижения когнитивных функций, быстрой утомляемости, некомфортного внутреннего состояния и физического недомогания человек погружается в некую неопределенность. Если вы испытываете подобные симптомы, у вас может быть постковид.

Это не надуманная проблема, а доказанное и активно изучаемое учеными актуальное явление.

Всегда ли развивается синдром после COVID-19?

Статистики по поводу количества людей, у которых после болезни появился данный феномен, нет. Имеются результаты отдельных опросов, с помощью которых можно сделать предположение о распространенности постковида: от 20 до 45% пациентов с подтвержденным COVID-19 отмечают наличие проявлений синдрома на протяжении 1-3 месяцев после ее выявления, а более 8% из них — появление новых симптомов уже после того, как острая фаза заболевания миновала.

Большинство исследователей указывают на зависимость тяжести постковида от сложности протекания самой коронавирусной инфекции.

Отдельно врачей беспокоит тенденция к более активному использованию антидепрессантов, наркотических и ненаркотических обезболивающих, гипотензивных и гипогликемических препаратов.

Установлены факторы, которые способствуют проявлению постковидного синдрома:

Лабораторно доказанных отклонений в постковидный период регистрируется все больше, публикуются все новые и новые исследования, неутешительная статистика которых укрепляет научное сообщество в идее обязательного наблюдения за всеми, кто болел или контактировал с носителями вируса. Существуют данные, что симптомы постковидного синдрома имеются у людей, получивших отрицательный результат ПЦР-анализа, в среднем лишь на 20% реже, чем у подтвержденных носителей COVID-19.

Пройти постковид скрининг крайне важно, чтобы не допустить развития запущенных патологий внутренних органов, суметь вовремя поддержать иммунитет, наладить питание, начать симптоматическую терапию.

Обследование после COVID-19 в «АрхиМед» даст возможность выявить происходящие в организме изменения, своевременно начать терапию, заподозрить серьезные осложнения. Анализ рекомендуется проводить как при появлении некоторых симптомов, так и в их отсутствии. В клинической практике нередко встречались случаи бессимптомного протекания коронавируса, после которого в течение нескольких месяцев состояние человека оставалось измененным.

Изучение вируса длится, обнаруживаются его многочисленные мутации и варианты протекания инфекции, а об отдаленных последствиях перенесенной болезни пока что установлено недостаточно.

Рекомендованные анализы

Комплексный постковид скрининг позволит дать оценку состоянию иммунитета, а также выявить скрыто протекающие воспалительные процессы в организме.

Какие именно исследования входят в скрининг и зачем необходимо проверять именно эти показатели?

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определением СОЭ позволяет выявить наиболее важные для здоровья данные. Он информативен и дает предпосылки для подозрений на широкий диапазон отклонений, скрыто протекающих инфекций, воспалений, нарушений метаболизма, работы внутренних органов.
2. D-димер — указывает на повышенный риск образования тромбов, позволяет оценить состояние системы гемостаза. Исследуется для исключения наличия тромбов в сосудистом русле, определения эффективности антитромботической терапии.
3. Биохимия крови:
   • Аланинотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и общий билирубин характеризуют функциональное состояние печени, необходимы для выявления и мониторинга острых и хронических заболеваний печени, желчевыводящей системы, гемолитической анемии.
   • Глюкоза и гликированный гемоглобин (HbA1c) — важные показатели при выявлении и контроле сахарного диабета, нарушений функции поджелудочной железы.
   • Креатинин — это образующаяся в процессе расщепления креатина карбоновая кислота, по которой диагностируют патологии почек, характер протекающих острых и хронических почечных заболеваний. Конечный продукт распада креатинфосфата и креатина, участвующих в энергообеспечении мышечного сокращения. Применяется для выявления нарушения способности почек выводить продукты обмена веществ, диагностики и мониторинга заболеваний почек и скелетных мышц.

   • Сывороточное железо и ферритин — их количество оценивается для сравнения с нормой, ведь физиологичный метаболизм данных веществ важен для поддержания благополучия организма. Длительная нехватка железа может привести к анемии.

     Сывороточное железо - микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, ферментов и белков, участвующих в обеспечении тканей кислородом. Используется для выявления дефицита железа в организме, определения вида анемии. Ферритин - комплекс железа с белком апоферритином, обеспечивающий депонирование железа в организме, отражает его запасы. Необходим для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа в организме, дифференциальной диагностики анемий. Используется также в качестве маркера воспаления.

   • С-реактивный белок (СРБ) с общий белок — это белки острой фазы, Длительное сохранение повышенного СРБ указывает на наличие остаточных воспалительных процессов, вызванных активацией бактериальной флоры, которые необходимо обнаружить и назначить адекватную терапию (чаще антимикробную). Возможны и другие причины повышения СРБ и общего белка после перенесенного COVID-19, например, дебют аутоиммунной патологии. С-реактивный белок (СРБ) - компонент иммунного ответа, главный белок острой фазы воспалительного заболевания. Незаменим для оценки активности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора метода лечения и контроля за его эффективностью. Базовый уровень является признаком вялотекущего воспалительного процесса, связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта), а также риском внезапной сердечной смерти у людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому применяется для выделения пациентов, нуждающихся в профилактическом лечении, для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Общий белок - сумма всех белков в сыворотке крови, важен для выявления нарушения белкового обмена при различных патологических состояниях, в том числе заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта и др.
4. Проверку гормонов:
   • IgG-антитела к рецептор-связывающему домену (RBD) S1-белка коронавируса SARS-CoV-2 (Abbott Laboratories, США) — количественное определение антител при исследовании сыворотки крови помогает установить уровень сформированного к вирусу иммунитета после перенесения перенесенной болезни.
   • Тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4) — уровни данных гормонов проверяются для определения отклонений в работе щитовидной железы, необходимы для консультации и дальнейшего лечения у эндокринолога. Тиреотропный гормон (ТТГ, гормон гипофиза, стимулирующий синтез гормонов щитовидной железы) и тироксин (Т4) свободный (гормон щитовидной железы) используются для диагностики заболеваний щитовидной железы и мониторинга их лечения, опухолей гипофиза.

Данные необходимы для ранней диагностики многих осложнений, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. А чем раньше выявлена патология, тем быстрее и проще ее устранить, и полностью восстановиться.

Подготовка к анализам и расшифровка значений

Требования к подготовке перед исследованием зависят от типа анализов и возраста человека, поэтому их озвучивают непосредственно при личной записи на скрининг. Основные условия легко выполнимы и не требуют значительной коррекции рациона и образа жизни:

• За полчаса до сдачи крови откажитесь от курения, не допускайте физического и эмоционального напряжения. За 0,5-1 час до сдачи крови на исследование пациенту необходимо воздержаться от курения. За один день до сдачи анализа крови пжелательно избегать приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня. Для исключения влияния физической нагрузки на результаты лабораторных показателей за 2 суток до сдачи крови требуется прекратить занятия фитнесом и интенсивные физические нагрузки. Перед сдачей венозной крови пациент должен исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице).
• За 12 часов — от пищи (однако это обсуждаемо, в зависимости от индивидуальных особенностей состояния здоровья и возраста людей). Иногда забор крови проводятся не натощак, поэтому проконсультироваться с врачом крайне важно. Для того чтобы исключить влияние принимаемой пациентом пищи на результаты показателей липидного и углеводного обменов, необходимо соблюдать общее правило: двенадцатичасовое голодание перед взятием крови.
• Не употребляйте алкоголь как минимум сутки до посещения лаборатории.
• Перед забором крови для биохимического исследования, проверки уровня глюкозы, гормонов, антител разрешается пить воду — она не влияет на важные показатели, но увеличивает объем циркулирующей крови, что облегчает процедуру.

Стоит приехать в лабораторию несколько раньше, чтобы успеть отдохнуть 10-15 минут, успокоиться, подготовиться к манипуляции.

Обратите внимание:

• Если вы принимаете на постоянной основе лекарственные средства, необходимо об этом сказать и перечислить названия. Это поможет точнее интерпретировать полученные результаты, ведь ряд препаратов влияют на реологические свойства крови, работу эндокринной системы и т.д. При необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарства.

  После внутривенного введения препарата взятие крови может быть проведено после завер¬шения фазы распределения – примерно через 1–2 часа. В случае введения дигоксина и дигитоксина нужно выждать 6–8 часов.

• Препараты железа могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому рекомендуется прекратить их прием как минимум за 72 часа, если ваш врач это позволит.
• Анализы следует сдавать прежде любых лечебных и диагностических процедур (инъекций, внутривенных вливаний, рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур и др.).
• При назначении даты прохождения скрининга женщинам доктор задает уточняющие вопросы по поводу их менструального цикла, ведь в зависимости от его фазы значительно меняется гормональный фон.

Сроки получения результатов составляют 1 сутки. Вы сможете проверить их готовность онлайн на нашем сайте либо позвонив диспетчеру или посетив клинику «АрхиМед». На бланке напротив наименования исследуемого показателя будет указан установленный лабораторией результат с указанием референсных значений, поэтому вы без труда сможете понять, выходят ли данные за пределы нормы. Однако не спешите делать выводы — оценивать их должен только врач, так как необходимо учитывать множество факторов.

Что может понадобиться кроме скрининга?

После получения результатов их необходимо показать вашему лечащему врачу. Если вы не наблюдаетесь у конкретного доктора, есть возможность записаться на консультацию к нашему терапевту.

Дополнительно может понадобиться обследование у аллерголога-иммунолога, кардиолога, невролога, эндокринолога. В зависимости от выявленных отклонений, врачи назначают уточняющие анализы, УЗИ, ЭКГ, МРТ, КТ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ.

Скрининг показан всем, кто перенес COVID-19, ведь симптомы постковида бывают слабо выраженными и неочевидными. Однако даже за апатией, тревожностью и хронической усталостью могут скрываться серьезные метаболические нарушения, которые достаточно просто устанавливаются и корректируются терапией.

Прислушивайтесь к себе и обязательно проходите обследования, консультируйтесь с врачами, чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений!